Сегодня решила добавить новую рубрику: “вопрос – ответ врача” В ней я буду публиковать различные вопросы, которые задавали мамы и папы, ну и соответственно ответы на них. Материалы будут из рубрики доктор Неболейкин, газеты “Детский доктор”. Вопросы я буду адресовать, как бы хорошему доброму персонажу доктору Айболиту.

Сегодня отвечает доктор медицинских наук В.Ф. Жерносек.

Вопрос: Уважаемый доктор Айболит, в своих ответах по поводу аллергии вы часто рекомендовали заменить сахар на фруктозу. А наш аллерголог против фруктозы, т.к. это “химия”. Где же все-таки истина? Как получают эту самую фруктозу? Действительно ли это “химия”, или она получена из фруктов? А если давать аллергику половину чайной ложечки сахара в день, насколько это допустимо?

Ответ: Аллергологи, как и специалисты в любой области (технической, гуманитарной и др.) бывают разные. Фруктозу получают в процессе специального технологического процесса, в том числе из растительного сырья. Советы по замене сахара на фруктозу не являются моими, это рекомендации общепринятые на сегодня современной детской аллергологии. Дозируется фруктоза – 0.5-0.75 г/кг массы тела в сутки. Сахар даже в небольшом количестве при тяжелом атопическом дерматите может ухудшать течение заболевания. Редко у кого из детей с тяжелой пищевой аллергией он хорошо переносится.

Вопрос: Моей дочке 1 год и 6 месяцев. У нее на улице постоянно слезятся глаза (дома – нет) в любое время года. Мы не раз посещали окулиста. У дочки был коньюктивит. Капали левомицетин, раствор фурацилина, отвар ромашки. Сейчас коньюктивит прошел. Врач сказал, что слезящиеся глазки – рекация на холод, ветер, надо делать массаж, промывать глазки ромашковым отваром, иногда закапывать борноцинковые капли. Мы это делаем, но ничего не меняется. У меня близорукость высокой степени, но не постоянно. Что нам делать?

Ответ: Речь идет о повышенной реактивности ( ответе) слизистых на обычные раздражители. Повыщенная реактивность слизистых глаз может быть временным явлением после перенесенного воспалительного заболевания. Если воспаления слизистой глаз и век в настоящее время нет, лучше занять выжидательную тактику и не стараться долго пользоваться глазными каплями, а тем более капать в глаза отвары трав, стерильность которых вы обеспечить не можете. Все, что капается в глаза, должно быть стерильным. Со временем, когда ребенок станет старше, надо обязательно проверять остроту зрения.

Ну и как же без спонсоров:

Наверное не найти сегодня семьи, у которой бы дома нет домашней аптечки. И это нормально, ведь всегда нужно иметь под рукой определенные препараты, хотелось бы чтобы они были только витаминные, но увы жизнь диктует свои правила. И чем старше мы становимся, тем зачастуе и больше становится наша аптечка. Но мало иметь определенные лекарства в аптечке, нужно еще и хранить их правильно, иначе они не то, что не принесут пользы, но и могут обернуться лишними проблемами.

1. Внимательно прочитайте на упаковке или в инструкции по применению препарата все, что касается его хранения.

2. Все знают, что медпрепараты, как спички, необходимо держать в месте, недоступном для детей. Лучше если это самое место вообще будет скрыто от детских глаз.

3. Большинство лекарственных препаратов лучше “чувствуют себя” в темноте при комнатной температуре (25 С), посему домашняя аптечка должна находиться на почтительном расстоянии от батарей и других источников тепла. Как вы уже, наверное догадались, кухня – любимое место хранения домашних закаток, инструментов и лекарств – как раз для последних не очень-то подходит. Некоторые препараты ( витамины, жаропонижающие, свечи и пр.) рекомендуют хранить в прохладном, сухом и темном месте, проще говоря, в холодильнике. Хотя злоупотреблять этим не стоит.

4. Лучше если ваша домашняя аптечка будет храниться в оригинальных картонных упаковках. С одной стороны, они дополнительно оберегают препарат от действия солнечных лучей, а с другой – содержат вкладыш с информацией о показаниях, дозах, способах применения, побочных эффектах и пр.

5. Если на листке-вкладыше лекарственного сиропа или капель нет специальных указаний по поводу срока, за который должен быть израсходован данный препарат, то применять его можно на протяжении нескольких недель. Однако каждый раз, когда применяете это лекарство, проверяйте его срок годности, цвет и консистенцию.

6. Многие современные антибиотики выпускаются в порошках для приготовления суспензий. Приготовить суспензию – дело нехитрое, сложнее выбросить то, что осталось после лечения. Но надо, поскольку срок хранения суспензии короток, всего на один курс лечения. Применение “несвежих” суспензий бесполезно, неэффективно и часто опасно.

Полезно прочитать про миктурки и таблетки и подписаться на обновление блога. Это даст вам возможность читать статьи в числе первых.

Ну и спасибо спонсорам:

Какие лекарственные формы труднее всего преподнести нашим маленьким проказникам, не желающим иметь ничего общего с лечением.  Ну конечно же это таблетки, как же без таз них “родимых”. Дело в том, что малышам до 3 лет, таблетки необходимо проедлагать в растолченом виде ( легко делается при помощь 2-х ложек) и, соответственно , наиболее неприятном вкусе. Что делать – пилюлю надо “подсластить”. Сделать это можно при помощи разведения получившегося порошка в полслащеной воде, сиропе, компоте или же, на худой конец, в кипяченой воде. Сок и минеральную воду лучше не использовать, поскольку их компоненты могут вступать в реакцию с веществами, содержащимися в таблетке, и нейтрализовать их действие. Давать получившийся раствор лучше за один раз, и не той ложкой, с которой ваш ребятенок кормится ежедневно. В противном случае вы весьма рискуете нажить устойчивый негативизм к этому столовому прибору, а заодно и кашам и пюрешкам, для употребления которых он служит. По  той же причине не рекомендуется подмешивать толченые горькие таблетки к пище, которую ребятенок должен есть регулярно (йогурт, молоко, творог и пр.) Хорошей основой для этой манипуляции является что-нибудь очень густое и сладкое, вроде джема варенья или меда. Только делать это нужно незадолго до приема лекарства, не забыв попробовать то, что получилось на вкус.  Ну и понятно, что весь “модифицированный  джем” лучше выдать одномоментно, помому что следующего раза может и не быть, если уж совсем не понравится.

При отсутствии пищевой аллергии у детей в возрасте старше 2-3 лет можно использовать старый способ с шоколадной конфеткой. Аккуратно срежьте с конфеты крышечку, засыпьте в начинку ( лучше, если повидла) толченую таблетку, перемешайте и закройте. Надо отметить, что способ работает весьма хорошо. Большинство специалистов рекомендует все эти приготовления осуществлять вне поля зрения маленького пациента.

Ну и немного, про сам процесс дачи лекарств. Первейшее тут правило – ваша уверенность (или хотя бы ее убедительная видимость) в необходимости лечения. В противном случае малыш, почувствовав ваши колебания, может вовсе отказаться от приема препарата. Не стесняйтесь подробно объяснять детям, что сейчас будет  и зачем это нужно. Можно этот расказ превратить в героический эпос или сказку про богатыря Амоксициллина, который смело сражается с полчищами бактерий, или про фею Микстурку, пришедшую заколдовать дочкин кашель. Полезно также бывает поиграть с малышом в больницу и предложить ему самому полечить любимого мишку от кашля.

Однако тут важно не забывать, что лекарства – не игрушки и давать их нужно только из маминых рук. Если препарат нужно принимать 1-2 раза в день в течении непродолжительного времени, можно воспользоваться тактикой отвлеченного внимания: ребенок занимается чем-нибудь увлекательным, вы поддерживаете с ним оживленную беседу, а сами, между тем, держите ложку наготове. Большинство детей младшего возраста, как галчата, сами открывают рот, когда видят ложку. Но для длительного приема лекарств этот способ пожалуй не подойдет.  И помните, что нельзя насильно давать лекарства плачущему ребенку, дабы избежать их попадания в дыхательные пути.

Начало статьи ” Про микстурки и таблетки, часть 1”

Ну и те, кто помогал этому проекту: