О дисплазии тазобедренных суставов, казалось бы, уже говорено и переговорено. Но, как всегда, вопросы остаются. И тема эта неисчерпаема, как океан. Да и вот на днях попалось несколько вопросов мам:

“Моей дочке полтора года. До года бывали на осмотрах у детского ортопеда – никаких нареканий не было. В год в поликлинике нас записали на очередь за талоном. Но попали на прием только в год и 5 месяцев. Когда я рассказала о ягодичном предлежании во время беременности, врач осмотрела дочку и сказала, что у нас небольшая дисплазия тазобедренных суставов. Надо наблюдение ортопеда и явка через 4 месяца. Конечно, при всем моем желании за это время я попасть на прием не смогу. В связи с этим у меня вопрос: могли врачи в течение первого года жизни не заметить дисплазию? Что нам теперь делать? Какое обследование и лечение нам нужно пройти? Излечивается ли тазобедренная дисплазия у детей полностью? Я слышала, что успех только в 30% случаев. “

А вот еще один подобный вопрос, но уже от другой мамы:

” Моей малышке Дашеньке 1 год и 2 месяца. В 4 месяца мы ходили к ортопеду на осмотр. Никаких отклонений у нас не было. Дальше мы пошли на осмотр в год, и этот же ортопед обнаружил у нас дисплазию тазобедренных суставов. Наш ортопед порекомендовал пройти массаж и ЛФК, а также шинку Виленского. Девочка у нас активная и подвижная, хотя и не гиперактивная, что тоже неплохо. Уже хорошо ходит и даже бегает. Я, конечно, за массаж и ЛФК, но шинка? Я не знаю, как быть. Считаю, что ребенку шина принесет очень много неудобств, так как доченька уже не сидит на месте. Может, есть другие способы помочь малышке? “

Многие спрашивают, как получилось, что дисплазию тазобедренных суставов поставили не сразу, а лишь через год.
Напомним вам анатомию тазобедренного сустава: головка бедренной кости находится в вертлужной впадине. Правильное развитие сустава обеспечивает хорошее движение в нем: головка бедренной кости свободно поворачивается в вертлужной впадине. При недоразвитии сустава, если головка бедренной кости плохо пригнана к впадине, т.е. покоится в ней не полностью, эластично уходит из-под крыши вертлужной впадины, происходит следующее: часть сустава, которая находится под крышей, несет повышенную нагрузку, а ушедшая из-под кровли часть головки уходит от ответственности и не выполняет свою часть работы, В итоге сустав изнашивается быстрее. Чтобы предотвратить раннее старение сустава, и проводят лечение дисплазии.

Но надо заметить, что диагностировать дисплазию не так просто, как кажется. Многие думают, что при дисплазии складочки на бедрах и попе малыша несимметричны – и это основной диагностический критерий заболевания. Но это ошибочное мнение. Сустав окружен мощным мышечным слоем, что существенно затрудняет диагностику. Например, если тонус повышен, движения в суставе будут совершаться не в полном объеме, хотя костный скелет абсолютно нормален. А повышенный тонус в итоге может приводить и к развитию подвывиха сустава (дисплазии), который изначально был сформирован правильно. Не легче и в случае, если тонус мышц малыша понижен, тогда у ребенка может отмечаться некоторая разболтанность сустава. Поэтому без рентген снимка и УЗИ диагностировать дисплазию сложно.

Вообще, дисплазия – это врожденное заболевание, но в последнее время появился новый термин “развивающаяся дисплазия“. Когда сустав на ранних этапах соответствует нормам (хотя некоторые придирки к нему все же есть, но такие, при которых нет необходимости назначать лечение, даже элементарное широкое пеленание), а по мере роста ребенка изменения в суставе “развиваются” в обратном направлении. В результате дистрофических процессов головка бедра все больше “уходит” из-под крыши вертлужной впадины. И то, что для уровня развития трехмесячного малыша еще можно считать нормой или незрелостью сустава, для девятимесячного ребенка – уже будет дисплазией.
Но не стоит впадать в панику. Если рентгенобследование показало, что у ребенка дисплазия, а лечение не назначено, вполне возможно, что нарушения в суставе минимальны и скорректируются сами собой.

Положительный исход дисплазии наблюдается в 85-90% случаев. Но среди везунчиков есть 10% малышей, у которых проявления дисплазии могут вернуться, поскольку скелет у детей растет.
Что же касается мамы девочки Даши, необходимо уточнить, что дисплазия не всегда себя проявляет клинически, ее течение может быть бессимптомным. К тому же, поскольку у детей меняется мышечный тонус, симптоматика дисплазии может сглаживаться или нарастать. Почему ортопед всегда смотрит ребенка неоднократно. Но подтверждается диагноз всегда с помощью инструментальных методов исследования.

И если вашей дочке поставлен рентгенологический диагноз, то шинку лучше поносить. Если у ребенка психомоторное развитие в норме, то общее развитие крохи из-за нее не нарушится. Шинка просто разгружает сустав, центрирует головку бедра в вертлужной впадине в том положении, в котором лучше всего идет отстройка сустава. Максимально отстраивается сустав, когда головка центрирована путем фиксации ножек в определенном положении, а какой шинкой – не столь важно. Главное, чтобы все движения соответствовали правильному положению в суставе. Если ребенок уже ходит, шинка ему, конечно, в определенной степени служит помехой, но передвигаться в.ней он может. А массаж, гимнастка – это вспомогательные методы лечения тазобедренной дисплазии, которыми надо стимулировать развитие сустава, кровообращение в нем. Они, конечно, нужны, но главный метод лечения дисплазии – отведение.

Надеюсь, что некоторые советы родителям явно пригодятся.

Давненько я не делала подборок по вопросам мам, так что сегодня решено исправить ситуацию. Речь пойдет про зубы наших деток, ох уж эти зубки. Отвечать на вопросы и давать советы родителям будет врач-ортодонт Сосновский В.А.
Вопрос 1.
Моему сыну 1 год и 4 месяца. Я заметила, что у него формируется неправильный прикус. Ребенок ставит нижние зубки перед верхними. Внизу у нас 5 зубов, вверху 4. Ребенок на грудном вскармливании. Может, поэтому у него нижняя челюсть пока доминирует? Планирую кормить грудным молоком до 2 лет. Может, вопрос по поводу прикуса рано поднимать, пока нет всех зубов? Может, существуют какие-нибудь рекомендации? Заранее большое спасибо, мама Таня.
Ответ: Очень хорошо, что вы следите за прикусом у вашего ребенка с самых первых дней. Сразу хочу сказать, что количество и расположение зубов у вашего малыша соответствует норме. Природа-матушка позаботилась о человеке с момента его рождения. Еще в животике у мамы нижняя челюсть плода формируется чуть позади относительно верхней. Такая “задумка” позволяет исключить травму подвижной нижней челюсти во время родов.
Расстояние между челюстями в первые месяцы составляет до 15 мм. Следующие два года жизни ребенок интенсивно сосет мамину грудь. И это дает толчок для роста нижней челюсти, которая при достаточной нагрузке (ведь для получения пищи крохе приходится прилагать усилия) к 1 году “догоняет” верхнюю. При этом в норме передние верхние зубки немного перекрывают нижние. Значительное “выступание” нижней челюсти вперед считается нарушением прикуса. Чаще всего причиной его является наследственность. Если у родителей или бабушек-дедушек неправильный прикус, то и ребенок может наследовать эту неправильность в той или иной степени
Из причин, приводящих к такому прикусу после рождения, следует назвать:
1) неправильное положение ребенка во сне или при кормлении, когда нижняя челюсть длительное время оказывается в выдвинутом состоянии, что стимулирует ее рост;
2) увеличение небных миндалин, которое уменьшает полезное пространство для языка, изменяет его расположение на нижней челюсти, тем самым стимулируя ее рост;
3) укороченная уздечка языка также делает его малоподвижным, вынуждая ребенка располагать язык на нижних зубах.
К сожалению, бороться с таким неправильным прикусом достаточно сложно. Но если вы наладите питание и сон малыша, то вполне возможно, что прикус нормализуется самостоятельно. Дальше про зубы детей

Всем привет! Рада что заглянули на советы родителям. Да кстати, я себе завела твитер . Возможно кому-то название “гипотония почечной лоханки” покажется чем-то совсем непонятным – это хорошо, лучше бы нам вообще не знать названий болезней, особенно таких как алкоголизм и наркомания. Хотя тоже конечно лечат, есть и анонимное лечение наркоманов в наркологической клинике, было бы желание излечиться. Так вот, жизнь частенько вносит свои коррективы. Вот одна мама задала такой вопросик:

“Старший сын (5 лет) уже третий раз сдает анализ крови. Гемоглобин 155. Хорошо ли это? У маленького сыночка (4 месяца) УЗИ показала гипотонию почечной лоханки. Чем нам это грозит? “

По поводу первого вопроса скажем, что показатели гемоглобина в этом возрасте должны находиться в пределах 120-140. Поэтому вам следует проконсультироваться у гематолога.
Почечная лоханка – это мышечный орган, который способствует проталкиванию мочи по мочеточникам, откуда она поступает в мочевой пузырь. Сама по себе гипотония почечной лоханки может быть преходящим явлением. Видимых признаков гипотонии почечной лоханки нет, мочеиспускание при этом не затруднено. Читать далее…