О дисплазии тазобедренных суставов, казалось бы, уже говорено и переговорено. Но, как всегда, вопросы остаются. И тема эта неисчерпаема, как океан. Да и вот на днях попалось несколько вопросов мам:

“Моей дочке полтора года. До года бывали на осмотрах у детского ортопеда – никаких нареканий не было. В год в поликлинике нас записали на очередь за талоном. Но попали на прием только в год и 5 месяцев. Когда я рассказала о ягодичном предлежании во время беременности, врач осмотрела дочку и сказала, что у нас небольшая дисплазия тазобедренных суставов. Надо наблюдение ортопеда и явка через 4 месяца. Конечно, при всем моем желании за это время я попасть на прием не смогу. В связи с этим у меня вопрос: могли врачи в течение первого года жизни не заметить дисплазию? Что нам теперь делать? Какое обследование и лечение нам нужно пройти? Излечивается ли тазобедренная дисплазия у детей полностью? Я слышала, что успех только в 30% случаев. “

А вот еще один подобный вопрос, но уже от другой мамы:

” Моей малышке Дашеньке 1 год и 2 месяца. В 4 месяца мы ходили к ортопеду на осмотр. Никаких отклонений у нас не было. Дальше мы пошли на осмотр в год, и этот же ортопед обнаружил у нас дисплазию тазобедренных суставов. Наш ортопед порекомендовал пройти массаж и ЛФК, а также шинку Виленского. Девочка у нас активная и подвижная, хотя и не гиперактивная, что тоже неплохо. Уже хорошо ходит и даже бегает. Я, конечно, за массаж и ЛФК, но шинка? Я не знаю, как быть. Считаю, что ребенку шина принесет очень много неудобств, так как доченька уже не сидит на месте. Может, есть другие способы помочь малышке? “

Многие спрашивают, как получилось, что дисплазию тазобедренных суставов поставили не сразу, а лишь через год.
Напомним вам анатомию тазобедренного сустава: головка бедренной кости находится в вертлужной впадине. Правильное развитие сустава обеспечивает хорошее движение в нем: головка бедренной кости свободно поворачивается в вертлужной впадине. При недоразвитии сустава, если головка бедренной кости плохо пригнана к впадине, т.е. покоится в ней не полностью, эластично уходит из-под крыши вертлужной впадины, происходит следующее: часть сустава, которая находится под крышей, несет повышенную нагрузку, а ушедшая из-под кровли часть головки уходит от ответственности и не выполняет свою часть работы, В итоге сустав изнашивается быстрее. Чтобы предотвратить раннее старение сустава, и проводят лечение дисплазии.

Но надо заметить, что диагностировать дисплазию не так просто, как кажется. Многие думают, что при дисплазии складочки на бедрах и попе малыша несимметричны – и это основной диагностический критерий заболевания. Но это ошибочное мнение. Сустав окружен мощным мышечным слоем, что существенно затрудняет диагностику. Например, если тонус повышен, движения в суставе будут совершаться не в полном объеме, хотя костный скелет абсолютно нормален. А повышенный тонус в итоге может приводить и к развитию подвывиха сустава (дисплазии), который изначально был сформирован правильно. Не легче и в случае, если тонус мышц малыша понижен, тогда у ребенка может отмечаться некоторая разболтанность сустава. Поэтому без рентген снимка и УЗИ диагностировать дисплазию сложно.

Вообще, дисплазия – это врожденное заболевание, но в последнее время появился новый термин “развивающаяся дисплазия“. Когда сустав на ранних этапах соответствует нормам (хотя некоторые придирки к нему все же есть, но такие, при которых нет необходимости назначать лечение, даже элементарное широкое пеленание), а по мере роста ребенка изменения в суставе “развиваются” в обратном направлении. В результате дистрофических процессов головка бедра все больше “уходит” из-под крыши вертлужной впадины. И то, что для уровня развития трехмесячного малыша еще можно считать нормой или незрелостью сустава, для девятимесячного ребенка – уже будет дисплазией.
Но не стоит впадать в панику. Если рентгенобследование показало, что у ребенка дисплазия, а лечение не назначено, вполне возможно, что нарушения в суставе минимальны и скорректируются сами собой.

Положительный исход дисплазии наблюдается в 85-90% случаев. Но среди везунчиков есть 10% малышей, у которых проявления дисплазии могут вернуться, поскольку скелет у детей растет.
Что же касается мамы девочки Даши, необходимо уточнить, что дисплазия не всегда себя проявляет клинически, ее течение может быть бессимптомным. К тому же, поскольку у детей меняется мышечный тонус, симптоматика дисплазии может сглаживаться или нарастать. Почему ортопед всегда смотрит ребенка неоднократно. Но подтверждается диагноз всегда с помощью инструментальных методов исследования.

И если вашей дочке поставлен рентгенологический диагноз, то шинку лучше поносить. Если у ребенка психомоторное развитие в норме, то общее развитие крохи из-за нее не нарушится. Шинка просто разгружает сустав, центрирует головку бедра в вертлужной впадине в том положении, в котором лучше всего идет отстройка сустава. Максимально отстраивается сустав, когда головка центрирована путем фиксации ножек в определенном положении, а какой шинкой – не столь важно. Главное, чтобы все движения соответствовали правильному положению в суставе. Если ребенок уже ходит, шинка ему, конечно, в определенной степени служит помехой, но передвигаться в.ней он может. А массаж, гимнастка – это вспомогательные методы лечения тазобедренной дисплазии, которыми надо стимулировать развитие сустава, кровообращение в нем. Они, конечно, нужны, но главный метод лечения дисплазии – отведение.

Надеюсь, что некоторые советы родителям явно пригодятся.

Как и обещала в предыдущей статье про плоскостопие, выкладываю еще одну статейку из серии про первую детскую обувь. Так какой же должна быть детская обувь? Прежде всего, устойчивой. В детской обуви обязательно должен быть небольшой каблук. Высота его для детей ясельного и садовского возраста должна быть в среднем 5-10 мм, для школьников – до 20-25 мм, а для девочек допускается каблук высотой до 40-45 мм. Пяточная часть в детской обуви должна полностью обхватывать пятку ребенка, она может быть открытой только в летней обуви при условии ее фиксации, обеспечении устойчивости стопы при ходьбе и удобном закреплении обуви на ноге. Сам же задник должен быть достаточно жестким, чтобы пятка малыша не съезжала. Для того чтобы определить, достаточно ли жесткая пяточная часть в приглянувшихся ботиночках, нажмите на задник. Если на месте нажима остается достаточно заметная вмятина, то кожа слишком мягкая и не сможет обеспечить надежной фиксации.

Следует помнить о том, что первая обувь малыша должна быть достаточно высокой – выше лодыжки. Для того чтобы она фиксировала голеностопный сустав почти неподвижно и ножка не болталась. А на щиколотке обувь должна плотно прижиматься застежкой, шнуровкой или липучкой.
Хочется обратить внимание родителей еще на один аспект безопасности детской обуви. А именно на материал, из которого она изготавливается. Конечно же, самая лучшая обувь – из натуральной кожи и меха. Но она же и самая дорогая. Если вы решили купить ботиночки или сапожки из искусственной кожи, учтите, что вкладная стелька и подкладка обуви ясельной и малодетской групп должны быть все же из натуральных материалов (подкладочная кожа, натуральные ткани, трикотаж и др.). Использование же искусственного меха, как для верха обуви, так и в качестве подкладки, допускается только для детей, начиная с дошкольного возраста. И, конечно же, все использующиеся при изготовлении обуви материалы должны быть сертифицированы и разрешены Минздравом, так что не стесняйтесь требовать у продавцов сертификаты и удостоверения, особенно если будущая покупка вызывает у вас серьезные подозрения!

Думаю, что мало кто будет спорить о том, что правильно подобрать детскую обувь очень и очень важно. Ведь никто не спорит о том насколько важен гинеколог для женщины. Впрочем все врачи важны, хотя очень хотелось бы, к ним приходить только на осмотры а не на лечение.

Добрый день, дорогие мамули и папули. На этом блоге уже было написано несколько статей про детскую ортопедию да еще и про первую обувь для деток. А вот такое заболевание, как плоскостопие я пока что обошла вниманием. В этой статье мы как раз и уделим внимание плоскостопию, ну а в следующем еще разок поговорим о том, какой должна быть детская обувь.

В каких случаях мамочка, папочка и другие родственники могут радоваться тому, что у их ненаглядного чада имеется какое-либо заболевание, будь оно серьезное хроническое или быстротечное легкое? Да ни в каких! Тем не менее, к одним болезням мы относимся со всей ответственностью, скажем к такому как лечение гриппа, особенно после того как появилось несколько его модификаций (птичий, свиной) послушно ходим по врачам и глотаем таблетки. Другие же кажутся нам не такими уж и страшными: ну, поболит и пройдет, а не пройдет, так и с ним жить можно… Конечно, я утрирую, и вы, ответственные мамочки, не пропускаете мимо глаз и ушей ни единого чиха своего крохи.
Но представьте такую ситуацию: мамочка хочет поцеловать пяточку своего грудного карапузика и вдруг обнаруживает, что малюсенькие стопочки совершенно ровные. Ну абсолютно! Сердце готово выскочить из груди от страха – у нас плоскостопие! Скорее к врачу!

Плоскостопие

Стоп, милые мамы! Вдохните поглубже, ничего страшного пока не произошло. Как выглядит нормальная стопа человека? С внутренней стороны стопы, между пяткой и головками плюсневых костей находится свод стопы. Такое строение специалисты называют арочным, так как по форме нормально сформированная стопа напоминает арку. Исследования показывают, что у новорожденных своды стоп выражены хорошо. Но правильное строение малюсенькой стопы маскируется под обильно развитой подкожной жировой клетчаткой. Другими словами, умилительная младенческая пухлость может ввести мамочку в заблуждение.
То, какими будут стопы ребенка в будущем, закладывается на втором году жизни, когда малыш начинает ходить и пробует бегать. Приблизительно с трех лет значительно развиваются и укрепляются мышцы и связки, благодаря чему постепенно увеличивается высота свода стопы. Другими словами, если у новорожденного стопы ровненькие, без изгибов, это еще не значит, что у ребеночка плоскостопие.
Но это заболевание (а плоскостопие все же относят к заболеваниям) может развиться.
Развитию плоскостопия способствуют факторы: врожденная слабость связочного аппарата, избыточная масса тела, ослабление связок и мышц, если ребенок долго лежал в постели (длительные простудные, инфекционные заболевания, травмы), ослабление мышечно-связочного аппарата из-за перегрузок (подъема тяжестей) и др. Одной из причин развития плоскостопия может быть недостаточное питание или плохое общее физическое развитие ребенка. Неправильно подобранная обувь также вредна для маленьких ножек. Дальше про плоскостопие…